Улцерозни колитис: добро, лоше и ружно дебело црево

Улцерозни колитис (УЦ) је хронично, доживотно стање које погађа дебело црево (ака дебело црево) и унутрашњу слузницу ректума.

То је облик болести иритабилног црева (ИБД) у којој ваш имунолошки систем напада црева, узрокујући упале, чиреве и чиреве у доњем делу дигестивног тракта.

Ако се бавите УЦ-ом, знајте да нисте сами и доступне су многе могућности лечења.

Симптоми УЦ

Знаци и симптоми УЦ варирају у зависности од тога колико је тешка упала и где се у цревима јавља.

То укључује:

дневни љубавни цитат за њега

• дијареја, понекад са крвљу или гнојем
• болови у трбуху и грчеви
• ректални бол
• лабаво и хитно пражњење црева
• немогућност растерећења црева
• губитак тежине
• умор
• мучнина
• грозница
• анемија
• успорени раст и развој код деце

Узроци

Узроци УЦ су и даље помало мистерија. Дијета и стрес могу погоршати стање, иако га не узрокују. Наследност је понекад фактор, али већина људи са УЦ нема породичну историју.

Грешка у имунолошком систему могла би бити кривац, јер се УЦ често први пут појави када имуни систем покуша да се бори против бактерија или вируса и уместо тога на крају нападне дигестивни тракт.

У ретким случајевима и без одговарајућег лечења, УЦ може довести до озбиљних компликација, што може довести до проблема.

Може ли УЦ бити кобан?

Према подацима из 2003 Данска студија , неке компликације УЦ могу утицати на очекивани животни век, али исходи се разликују у зависности од старости и тежине УЦ у време дијагнозе.

Учесници студије старији од 50 година са тешким УЦ имали су повећану стопу смртности у прве две године након дијагнозе. Ово је углавном било због компликација након операције или коморбидитета (који су имали више хроничних стања истовремено).

Међутим, а 2016. студија открио да, због побољшања у лечењу, људи са УЦ могу очекивати да живе колико и они без њега.

Само стероидни лекови смањили су стопу смртности за људе са акутним тешким колитисом (озбиљна компликација која погађа око 25 процената људи са тим стањем) са 30 на 60 процената на 1 до 2,9 одсто . (То је огромно!)

Нелечени УЦ

УЦ је прогресивно стање које само по себи не може да се побољша. Без лечења, симптоми се обично погоршавају, што доводи до повећане упале у целом дебелом цреву.

Свако избијање доводи до даљег оштећења вашег тела, а што је више штете, то је теже лечити.

Нелечени УЦ може проузроковати:

• грозница
• губитак тежине
• нутритивни недостаци
• убрзан рад срца
• губитак апетита
• отицање стомака
• умор
• анемија
• ректално крварење
• повећан ризик од рака дебелог црева
• перфорирано црево (рупа на цревном зиду)

УЦ такође може проузроковати физичке и менталне компликације попут:

• запаљење ока
• проблеми са бубрезима и јетром
• губитак кости
• проблеми са кожом
• депресија
• стрес или анксиозност
• артритис

Деца са нелеченим УЦ могу имати проблема са успореним растом и укупним развојем.

Значај лечења и његово придржавање

Једини лек за УЦ је хируршко уклањање дебелог црева. Али правилна исхрана а лекови могу помоћи у ублажавању симптома и успорити напредак стања.

Лекови прописани за УЦ могу смањити запаљење у цревима и, ако успеју, могу довести до дугих периода ремисије.

Кад пронађете план лечења који вам помаже, држите се њега. А. Преглед 2014 студија су откриле да су људи у ремисији УЦ који су се придржавали свог плана лечења смањили погоршање за 40 процената! Они који нису имали пет пута већи ризик од рецидива.

Није изненађујуће, што је ваш УЦ озбиљнији, то је важније потражити лечење што је брже могуће како бисте спречили компликације.

Дуготрајно запаљење у вашем дебелом цреву може проузроковати дисплазија дебелог црева , колоректални рак и мноштво других стања која не желите.

Компликације опасне по живот

Иако УЦ обично није опасан по живот, неке од његових компликација могу бити опасне.

Токсични мегаколон

Токсични мегаколон је најтежа компликација УЦ. Укључује отицање дебелог црева, због чега се гасови заглаве у дебелом цреву. То на крају може проузроковати пуцање дебелог црева, ширећи опасне бактерије по целом телу.

Токсични мегаколон утиче на до 10 посто људи са УЦ, са стопама смртности у распону од 19 до 45 процената. Стопе морталитета су највише ако пукне дебело црево и не лечи се одмах.

Симптоми

Неки од симптома токсичног мегаколона су:

• бол у стомаку
• отицање стомака
• честа дијареја
• крвава дијареја
• убрзан рад срца
• грозница
• дехидратација

Без непосредне медицинске помоћи, токсични мегаколон може бити смртоносан. Компликације укључују:

• перфорација (рупа или суза) црева
• крварења и губитак крви
• сепса
• шок (када крв престане да тече у ваше органе и друга ткива)

Знаци шока укључују:

• слаб пулс
• проширене ученика
• збуњено ментално стање
• лепљива кожа
• плитко / убрзано дисање

Лечење

Третмани токсичног мегаколона укључују:

• лекови који помажу у смањењу упале и за лечење или спречавање инфекције
• одмор и декомпресија црева за опуштање црева и уклањање вишка гасова из дебелог црева
• интравенске (ИВ) течности и електролити за лечење дехидрације и ниског крвног притиска
• операција уклањања дела или целог дебелог црева

Ако се лечите од токсичног мегаколона, обавезно обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.

Одређени лекови могу погоршати стање, укључујући:

• опиоиди
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• лекови против дијареје
• антидепресиви
• антихолинергични лекови

Перфорација дебелог црева

Стални чир и запаљење црева могу ослабити слузницу дебелог црева, што на крају доводи до рупа или суза.

Када се то догоди, бактерије и било шта друго плутају у вашем дебелом цреву могу процурити у ваш стомак, узрокујући да вам перитонеум - фенси реч за „слузницу желуца“ - постане изузетно упаљен (ово се назива перитонитис).

Перитонитис може довести до пуњења желуца течношћу, што може довести до сепсе или тровања крви. Сепса је фатална за отприлике 30 посто случајева, па јестварноважно је надгледати симптоме и потражити медицинску помоћ ако приметите било какве знаке.

Симптоми

Да бисте спречили перитонитис и сепсу, пресудно је знати симптоме перфорације дебелог црева. То укључује:

• мучнина
• повраћање
• јаки болови у стомаку
• језа
• грозница

Лечење

Суза на дебелом цреву увек се сматра хитном медицинском помоћи и захтева операцију. Након операције, лекар ће вам највероватније дати оралне и / или интравенске антибиотике за лечење и спречавање инфекције.

Такође можете очекивати да вас лекар пошаље по:

• Рендген
• ЦТ скенирање
• тестови крви за проверу знакова инфекције и губитка крви

У неким случајевима хирург мора да уради а колостомија или илеостомија, која омогућава да се садржај црева испразни у врећу кроз рупу на стомаку која се назива стома.

Неке колостоме се могу поништити другом операцијом након што вам црева зарасту. Али за неке људе колостомија је трајна.

Колоректални канцер

Према Црохн'с и Цолитис Фоундатион , 5 до 8 процената људи са УЦ оболи од рака дебелог црева у року од 20 година од дијагнозе, у поређењу са 3 до 6 процената људи без УЦ.

Као и увек, будите проактивни што се тиче вашег здравља. Рак дебелог црева је високо лечиво ако се рано дијагностикује, али може бити фатално ако се не лечи и шири.

Људи са тешким УЦ (они који су имали болест од 8 до 10 година) и они који се нису лечили од УЦ имају већи ризик од развоја колоректалног карцинома. То је делимично због ризика од развоја преканцерозних полипа или дисплазије.

Симптоми

Људи са раком дебелог црева могу имати неке од ових симптома:

• дијареја или затвор који траје више од неколико дана
• јарко црвена крв која крвари из ректума
• стални осећај да морам да идем бр. 2 (и да се после не осећам боље)
• тамне столице
• бол у стомаку
• грчеви у стомаку
• ненамерни губитак тежине
• слабост
• умор

Згрушавања крви

Људи са ИБД (болест иритабилног црева) имају већи ризик од других људи од развоја тромбозе или крвних угрушака.

Када крвни угрушак блокира вену (обично на нози или руци), добијете нешто што се назива дубока венска тромбоза (ДВТ). У најгорем случају, део тог угрушка може путовати у ваша плућа, узрокујући потенцијално фаталну компликацију која се назива плућна емболија.

Према а Преглед 2015 студија, људи са ИБД имају три пута већу вероватноћу да ће развити тромбозу од оних без ИБД.

Иако лекари нису сигурни зашто ИБД повећава ризик од тромбозе, могуће је да хронично запаљење може покренути хемијску реакцију која узрокује згушњавање крви, повећавајући шансу да се згруша.

Истраживање је показало да следећи фактори повећавају ризик од настанка крвних угрушака код особа са КВЧБ:

• хирургија
• Орална контрацепција
• хормонска супституциона терапија (ХРТ)
• стероидна терапија
• продужена неактивност
• недостатак витамина
• дехидратација
• хиперхомоцистеинемија
• централни венски катетери
• пушење цигарета

Симптоми

Симптоми ДВТ укључују:

• црвена или плава боја коже
• нежност удова
• отицање удова
• уд који је топао на додир

Симптоми плућне емболије укључују:

• кашаљ са крвавом слузи
• изненадна отежано дисање
• убрзан рад срца
• оштар или убодни бол у грудима који се погоршава дубоким дисањем

Ако имате било који од ових симптома, одмах потражите медицинску помоћ.

Примарни склерозирајући холангитис

Примарни склерозирајући холангитис (ПСЦ) је стање које утиче на ваше жучне канале, обично узрокујући упале и оштећења.

Жучни канали преносе течност за варење из јетре у танко црево, али ПСЦ узрокује упале и ожиљке у жучним каналима, чинећи их тврдим и уским. Ово постепено може проузроковати озбиљну штету јетри.

ПСЦ се обично дешава само ако је болест црева тешка. Хронична је и започиње споро, али може повећати ризик од потенцијално фаталних компликација.

Симптоми

ПСЦ симптоми обично укључују:

• жутица (када очи и кожа пожуте)
• депресија
• интензиван свраб (посебно на табанима или длановима)
• језа
• умор
• грозница

Како ПСЦ напредује, могу се појавити симптоми интензивне болести јетре, укључујући:

• бол у стомаку
• повраћање крви
• тешкоће са дисањем
• конфузија
• анемија
• промене личности или расположења
• потешкоће са концентрацијом
• промене у начину спавања
• заборавност
• напади
• црне столице
• киле
• неразговетан говор
• споро кретање

Ако имате било који од ових симптома, одмах потражите медицинску помоћ.

Лечење

Сад кад смо прошли кроз мање утешну енциклопедију цревних компликација, дубоко удахнимо и преусмеримо фокус на све третмане који вам могу помоћи да их избегнете.

Доступне су многе могућности лечења за ублажавање симптома УЦ и помоћ у одржавању ремисије.

Најбољи третман за вас зависиће од тога колико је ваш УЦ напредан и од његовог места у цревима.

Медицински третмани

• Аминосалицилати може помоћи у контроли упале код људи са благим до умереним симптомима. Често су први корак у лечењу УЦ.
• Лекови против дијареје користе се за заустављање или смањење дијареје, обично краткорочно. Користите их опрезно - и то никада без претходног упита лекара.
• Антибиотици може бити неопходно ако је нелечени УЦ проузроковао заражене апсцесе или чиреве.
• Кортикостероиди често се прописују краткотрајно да би изазвали ремисију или помогли у ублажавању тешких симптома
• Биологицс су антитела која утичу на одређене делове вашег имунолошког система. Лекари се обично обраћају биолошким лековима само ако друге методе лечења нису успешне.
• Дијететски суплементи може помоћи код нутритивних недостатака као што је анемија.
• Имуномодулатори потисните имунолошки систем да бисте помогли да се смањи запаљење црева. Могу се користити ако је третман аминосалицилатима неуспешан, али могу бити веома ризични.
• Лекар може препоручити хирургија ако је ваш УЦ тежак или је тешко лечити. То може значити уклањање дела или целог дебелог црева.

Промене у начину живота и исхрани

Прилагођавање неких начина живота и избора хране такође вам може помоћи да управљате својим УЦ симптомима. Истраживања сугеришу да једење дијете са мало масти и пуно поврћа може да помогне да се смањи ризик од погоршања УЦ.

тл; др

Улцерозни колитис је доживотно, хронично стање које може варирати у интензитету током времена.

Не постоји лек (осим оперативног уклањања црева), али многи третмани и промене начина живота могу вам помоћи да ублажите симптоме и одржавате ремисију.

Сам УЦ није опасан по живот, али може довести до компликација које јесу. Ако се не лечи, то може имати погубне последице на ваше тело које је поступно тешко адресирати.

чињенице о брзом клизању

Због тога је толико важно да посетите лекара, знате шта треба тражити и будите проактивни у лечењу.